乳牙牙髓治疗方案选择

 
 
  蛀牙是我国儿童很常见的口腔疾病,孩子在就诊的时候,家长常常会有对乳牙牙髓要不要治疗产生疑问。
  一般情况下,当乳牙的龋坏深至牙髓,或者接近牙髓的时候,会导致牙髓发生感染,甚至出现乳牙根尖周炎,也就是所谓的“脓包”,如果不进行治疗,炎症会继续向乳牙牙根方向发展,导致其牙根下的继承恒牙胚受损,甚至出现恒牙胚的吸收、消失。

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乳牙牙髓治疗方案选择

1、保护性衬里

  对于深龋患者,如果去净龋坏组织后未露髓,患牙无自发性疼痛,X线检查无病理性低密度影,可以采用保护性衬里的方法进行治疗。即将氢氧化钙、牙本质粘接剂或玻璃离子黏固粉放置于髓壁上,封闭牙本质小管,充当充填体与牙髓间的保护屏障,减少牙髓刺激及术后敏感,然后进行完善充填,保证边缘封闭性。

2、间接牙髓治疗术

  如龋蚀程度更深,治疗时若去除全部龋坏组织就有可能暴露牙髓,而患者无不可逆性牙髓炎的症状,这时可选择间接牙髓治疗。所谓间接牙髓治疗是在治疗深龋近髓患牙时,为避免露髓,有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质,用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖牙本质,以抑制龋病进展,促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质形成,保存牙髓活力。
  适用于深龋近髓,无不可逆性牙髓炎症状,X线检查无根尖周病变,去除感染牙本质后仍有一层被累及的牙本质但完全去除可能发生漏髓的乳牙和恒牙。

3、直接盖髓术

  传统观点认为直接盖髓术不太适用乳牙,很多病例报告显示,直接盖髓术可引起牙髓内吸收,因此,只有在完全去龋干净、机械性露髓或外伤后露髓孔小于1 mm时才能进行直接盖髓术。

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4、牙髓切断术

  对于龋坏去除干净、外伤露髓>1 mm或去龋未净露髓、牙髓断面易止血的患牙可以进行牙髓切断术。治疗中应注意感染控制,建议使用橡皮障;完整暴露根管口,使用各种药物进行牙髓断面处理;完善充填确保封闭性等。

5、乳牙根管治疗术

  对于牙髓断面出血难控制的乳牙、牙髓坏死及根尖周感染的乳牙,可以选择根管治疗术。治疗过程中应注意使用橡皮障,进行规范治疗,同时,乳牙根管充填材料应为可吸收材料。虽然乳牙根管治疗作为最后的保留患牙的方法,其应用比较普遍,但由于乳牙根管形态复杂,副根管及侧枝根管纵横交错,其治疗效果难以保证,因此建议临床中如有可能,应尽可能进行保髓治疗,以改善患牙预后。

6、玻璃离子临时性充填

  儿童表达能力有限,对其牙髓状态的判断可能并不十分明确,这时还可以采用玻璃离子临时性充填术进行观察。玻璃离子临时性充填可仅去除窝洞表面无痛龋坏组织,无需麻醉,然后采用玻璃离子粘固粉进行临时窝洞充填,无需接触,观察1~3个月判断牙髓状态。如果患牙无症状、临床及X线检查无不可逆性牙髓炎体征,则可进行活髓保存治疗。
  该方法也适用于年幼、不配合患儿的龋病治疗。

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  • 李璞 技术院长
    李璞 技术院长

    7D微创速导种植牙技术创始人

    国际ITI种植协会高级会员

    数字化3D导板种植技术导师

    擅长:激光种植牙、生物种植牙

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  • 王苗苗 美学修复中心主任
    赵吉哲 美学修复中心主任

    重庆口腔医学会会员

    原重医附二院口腔种植中心资深医师

    擅长:单颗牙/多颗牙种植、种植义齿修复

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  • 魏战军 美学矫正中心主任
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    重庆口腔医学会会员

    DSD美学设计修复资深讲师

    擅长:成人美容性牙齿矫正、青少年错颌畸形矫正

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  • 黎星 综合诊疗中心 资深医师
    黎星 综合诊疗中心 资深医师

    亚太DSD美学设计认证医师

    韩国3D全瓷冠临床指定医师

    显微根管治疗专业医师

    擅长:根管治疗、牙周治疗

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  • 马洪静 综合诊疗中心 资深医师
    马洪静 综合诊疗中心 资深医师

    重庆市口腔医学会会员

    牙周诊疗中高级技术顾问

    西南口腔病预防爱心大使

    擅长:口腔疾病治疗、牙周基础治疗

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